Liberación del túnel carpiano

La liberación del túnel carpiano es la cirugía para tratar el síndrome del túnel carpiano, que es la presencia de dolor y debilidad en la mano causados por la compresión del nervio mediano en la muñeca.

Descripción

El nervio mediano y los tendones flexores de los dedos pasan por un conducto llamado ¨el túnel carpiano¨ de la muñeca. Este túnel es estrecho, de manera que cualquier inflamación puede comprimir el nervio y causar dolor. El ligamento anular anterior del carpo conforma la parte superior de este túnel.

Primero, usted recibirá anestesia (medicamento para insensibilizar) de manera que no sentirá dolor durante la cirugía. Usted estará despierto, pero también recibirá medicamentos para hacer que se relaje.

En la liberación del túnel carpiano, el cirujano cortará a través de este ligamento para abrir más espacio para el nervio y los tendones.

• Primero, el cirujano le hará una pequeña incisión quirúrgica en la palma de la mano cerca de la muñeca.

• Luego, el cirujano cortará el ligamento transverso del carpo para aliviar la presión en el nervio mediano. Algunas veces, también se retira el tejido alrededor del nervio.

• El cirujano después cerrará la piel y el tejido por debajo de ésta con suturas (puntos).

• Medicamentos antinflamatorios

• Sesioenes de kinesiología

• Terapia ocupacional

• Cambios en el lugar de trabajo para mejorar los asientos y la forma en que se usa el equipo

• Férulas para la muñeca

• Inyecciones de corticoesteroides en el túnel carpiano

• Reacciones alérgicas a los medicamentos

• Sangrado

• Infección

• Lesión del nervio mediano o de los nervios que se desprenden de éste

• Rara vez, lesión en otro nervio o vaso sanguíneo (arteria o vena)

• Sensibilidad de la cicatriz  

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.

• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aún el día de la cirugía.

• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico. El hecho de fumar puede retardar la cicatrización.

• Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener.

• Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.

• El médico le dirá a qué hora debe llegar al consultorio. 

Algunas veces, los cirujanos realizan este procedimiento usando una cámara diminuta que se fija a un monitor. El cirujano introduce la cámara dentro de la muñeca a través de una incisión quirúrgica muy pequeña  y observa el monitor para ver dentro de la muñeca. Esto se denomina cirugía endoscópica y el instrumento utilizado se denomina endoscopio.

Por qué se realiza el procedimiento

Los pacientes con síntomas de síndrome del túnel carpiano por lo regular ensayan primero con tratamientos no quirúrgicos. Éstos son:

Riesgos

Los riesgos de la liberación del túnel carpiano son:

Antes del procedimiento

Coménteles siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Después del procedimiento

Esta cirugía se hace como un procedimiento ambulatorio y usted no necesitará quedarse en el hospital.

Después de la cirugía, su muñeca probablemente estará con una férula o un vendaje grueso durante aproximadamente una semana. Después de retirar la férula o el vendaje, usted empezará los ejercicios de movimiento o un programa de fisioterapia.

Pronóstico

La liberación del túnel carpiano disminuye el dolor, el hormigueo en el nervio y el entumecimiento, y restablece la fuerza muscular. La mayoría de las personas se alivian por medio de esta cirugía.

La duración de la recuperación dependerá de cuánto tiempo tuvo los síntomas antes de la cirugía y cuán dañado está el nervio mediano. Si usted tuvo síntomas durante mucho tiempo, quizá no quede completamente libre de ellos después de recuperarse.